银屑病俗称“牛皮癣”，是一种以皮肤红斑、鳞屑为主要表现的慢性、复发性、炎症性自身免疫性疾病。全球范围内，银屑病的发病率约为2%-3%，我国患者人数已超千万。长期以来，银屑病的治疗始终面临“易复发、难根治”的困境，而干细胞技术的崛起，为这一顽疾的治疗开辟了全新路径。
一，银屑病：治疗瓶颈与挑战
银屑病的发病机制极为复杂，核心在于免疫系统的异常激活，T淋巴细胞等免疫细胞过度增殖并释放大量炎症因子，引发皮肤角质形成细胞异常分化和增殖，最终形成典型的皮损。
基于这一机制，传统治疗手段主要围绕抑制免疫反应、缓解炎症展开，包括外用糖皮质激素、维生素D3衍生物，口服免疫抑制剂以及光疗等。
然而，这些治疗方法存在明显局限，外用药物仅适用于轻中度患者，长期使用易导致皮肤萎缩、耐药性；口服免疫抑制剂虽能控制重症病情，但可能引发肝肾功能损伤、骨髓抑制等严重副作用；光疗则需长期坚持，且对部分患者疗效不佳。
更关键的是，传统治疗均无法从根本上调节紊乱的免疫系统，多数患者在停药后数月内便会复发，陷入缓解又复发的恶性循环。
二，干细胞的核心作用机制
干细胞治疗银屑病的优势源于其独特的生物学特性，具体通过三重调控机制发挥作用：
1，免疫平衡调节：
间充质干细胞可通过分泌转化生长因子-β、白细胞介素-10等抗炎因子，抑制T淋巴细胞、树突状细胞等免疫细胞的过度活化，同时促进调节性T细胞的增殖，这类细胞是免疫系统的“刹车系统”，能有效抑制异常免疫反应，恢复机体免疫平衡。
研究表明，干细胞输注后，银屑病患者外周血中炎症因子水平显著降低，调节性T细胞比例明显升高。
2，炎症微环境改善：
银屑病皮损区域存在大量炎症因子堆积，形成炎症风暴。干细胞可定向迁移至皮损部位，通过旁分泌效应清除过量炎症因子，降低皮肤局部炎症反应，为皮肤组织修复创造良好环境。同时，干细胞还能抑制血管内皮细胞异常增殖，减少皮损区域的血管生成，从结构上阻止炎症的扩散。
3，皮肤组织修复：
干细胞具有一定的分化潜能，可在特定微环境下分化为皮肤角质形成细胞、成纤维细胞等，直接参与受损皮肤组织的修复与再生。
此外，干细胞分泌的细胞因子还能激活皮肤自身的修复机制，促进上皮细胞再生和创面愈合，使银屑病患者的红斑、鳞屑等皮损逐渐消退。
三，临床研究
一篇来源于《Frontiers in Immunology》期刊的临床研究文献，由英国伦敦多家研究机构的学者合作完成。研究探讨了脐带来源的间充质干细胞（UC-MSCs）作为挽救疗法，治疗对多种生物制剂均无效的难治性银屑病的潜力。
研究团队招募了三名患有严重斑块状银屑病且平均病史长达25年的成年女性患者。这些患者均经历了严重的治疗困境，平均对五种以上针对不同炎症通路的生物制剂治疗均告失败。
在此背景下，研究人员为她们进行了两次脐带间充质干细胞的静脉输注，间隔一周，细胞剂量约为每公斤体重2至3百万个。其中两名患者单独接受干细胞治疗，另一名患者则在继续使用一种生物制剂（依那西普）的同时接受干细胞治疗。
实验过程显示，干细胞疗法安全性良好，所有患者仅出现轻微且短暂的不良反应，生命体征和实验室检查指标均保持稳定。在疗效方面，三名患者的反应程度不一。其中一名患者在干细胞输注后第四周，皮损面积和严重程度指数改善了87%，效果最为显著。另一名患者的病情在干细胞治疗后有所改善，但效果未能持久。第三名患者因在治疗期间晒伤，病情出现反复。
一个关键发现是，在接受干细胞治疗后，有两名此前使用生物制剂但已失效的患者，再次使用时，对药物的反应得以恢复，且皮损清除效果几乎达到完全缓解的水平，这种良好状态持续了两年多。研究人员进一步探究其作用机制发现，随着病情改善，患者血液中与皮肤归巢和免疫调节相关的特定T细胞亚群频率出现了上升。这提示MSCs可能通过重置患者失衡的免疫系统，直接缓解病情，并恢复机体对生物制剂的敏感性。
实验结论指出，对于现有生物制剂治疗失败的银屑病患者，脐带间充质干细胞疗法展示出可接受的安全性和潜在的治疗前景，不仅可能直接改善症状，更有望恢复患者对既往无效药物的应答能力。当然，鉴于本研究仅为小规模案例报告，这一发现仍需通过规模更大、设置对照的临床试验来进一步验证。
一篇发表于2025年《干细胞研究与治疗》的综述文章，系统阐述了间充质干细胞在银屑病治疗中的核心作用。研究表明，MSCs作为一种具有强大免疫调节功能的细胞，能够通过多种机制协调抑制银屑病特有的过度免疫反应。
在动物模型实验中，静脉输注MSCs能显著改善皮损症状，使疾病严重程度下降40%-60%，表皮过度增生的厚度减少约30%-50%。
其关键作用体现在对多种免疫细胞的精准调控上，MSCs通过分泌TSG-6等因子，显著降低中性粒细胞趋化因子CXCL1的表达，抑制中性粒细胞向皮肤聚集，同时通过CD59分子阻断中性粒细胞胞外诱捕网的形成，使致病因子IL-17的产生减少约70%。
更重要的是，MSCs能重新平衡关键的T细胞亚群，将促炎的Th17细胞比例降低约35%，同时提升具有抑制炎症作用的调节性T细胞比例，使促炎因子IL-17、IL-23和TNF-α水平下降50%-70%，而抗炎因子IL-10和TGF-β则上升2-3倍。
此外，MSCs还直接作用于皮肤角质细胞，抑制其异常增殖，使银屑病特征蛋白K16表达量降低约60%。值得注意的是，经干扰素-γ预处理活化的MSCs或其来源的外泌体显示出更强的治疗效果。
结论明确指出，MSCs通过多靶点作用机制，构成一个协调的免疫调节网络，从而有效缓解银屑病病理进程。尽管存在个体来源MSCs功能差异等挑战，但MSCs代表了一种极具前景的治疗策略，为银屑病患者提供了超越传统疗法的新希望。
银屑病的治疗或许是一场漫长的战役，但干细胞技术的横空出世，已然为这场战役撕开了关键突破口。它不仅打破了传统治疗的困局，更照亮了精准根治的前行之路。随着医学技术的持续迭代，当干细胞治疗的机制更明晰、方案更完善，相信在不远的将来，它必将成为银屑病治疗的主流方案，让千万患者告别皮损困扰。
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